Butlletí Catlab Informa

Intel·ligència artificial aplicada al diagnòstic de les infeccions urinàries

Les infeccions del tracte urinari (ITU) són una de les causes més freqüents de consulta mèdica i una de les infeccions hospitalàries més comunes. L’urinocultiu és la prova de referència per al seu diagnòstic microbiològic, però el gran volum de mostres processades fa necessari optimitzar-ne la lectura i interpretació per reduir temps de resposta i millorar l’atenció clínica.

Els laboratoris de Microbiologia de Catlab processen anualment desenes de milers d’urinocultius, dels quals només una part són positius. Davant d’aquesta realitat, Catlab ha apostat per la innovació tecnològica incorporant sistemes automatitzats de sembra i incubació, així com eines basades en intel·ligència artificial.

En aquest context, destaca la implementació del software UCA (Urine Culture Application), una aplicació d’intel·ligència artificial integrada al sistema BD Kiestra™, que permet analitzar imatges dels cultius d’orina de manera automàtica. UCA detecta el creixement bacterià, en fa una identificació presumptiva, en calcula la quantificació i integra dades clíniques bàsiques del pacient per estandarditzar la interpretació dels resultats.

Aquesta automatització facilita la detecció precoç dels cultius positius, agilitza la validació dels resultats, redueix la càrrega de treball manual i millora la traçabilitat del procés. En definitiva, l’ús de la intel·ligència artificial en el diagnòstic de les ITU permet oferir resultats més ràpids, precisos i fiables, contribuint a una presa de decisions clíniques més eficient i segura.

Principals incidències preanalítiques als Laboratoris d'urgències

Segons la bibliografia, el percentatge més elevat d’errors al laboratori es produeix en la fase preanalítica. Les diferents incidències poden tenir conseqüències a nivell assistencial i econòmic, així com afectar la seguretat del pacient.

L’objectiu d’aquest butlletí és explicar les incidències que ens trobem amb més freqüència als laboratoris d’urgències de Catlab, amb la finalitat de conscienciar i intentar minimitzar els errors.

Novetats de la norma UNE-EN ISO 15189:2023: Un canvi de paradigma per als laboratoris clínics.

El desembre de 2022, vint anys després de la primera versió, es va publicar la 4ª edició de la norma UNE-EN ISO 15189. Elaborada i revisada per un ampli consens internacional, aquesta actualització posa èmfasi en la seguretat del pacient, la gestió dels riscos i la flexibilitat operativa. A Catlab s'ha seguit un procés d'adaptació a la norma, modificant la documentació i realitzant accions correctives per seguir els nous criteris especificats a la norma.

Des de maig de 2024, Catlab realitza la seva activitat segons la nova versió de la norma.

Marcadors tumorals i la seva utilitat al càncer de pulmó

Recentment, hem incorporat al nostre catàleg de prestacions una sèrie de marcadors tumorals, incloent un perfil específic orientat al diagnòstic de càncer de pulmó.

Aquest butlletí presenta una revisió breu centrada en la utilitat clínica dels marcadors tumorals.La revisió comença amb una introducció general sobre la seva aplicació en oncologia, per després enfocar-se específicament al càncer de pulmó i als biomarcadors que poden contribuir al seu diagnòstic.

Anàlisi de la Satisfacció de l'usuari de Catlab

Durant l'octubre i el novembre de 2024, Catlab va realitzar una nova enquesta de satisfacció dirigida a professionals mèdics de HUMT, CST, FHSJDM i ICS. Amb 157 participants, els resultats reflecteixen un alt nivell de confiança en la qualitat analítica i en la comunicació amb el laboratori.

Permetent la identificació de fortaleses i oportunitats de millora per continuar avançant en la qualitat del servei.

Aquest informe ofereix una visió global de l'opinió dels professionals així com l'orientació de les pròximes accions de millora a Catlab.

Caracterització de les síndromes limfoproliferatives cròniques a la nostra àrea d'influència: Resultats del cribratge d'Euroflow a Catlab

Les síndromes limfoproliferatives cròniques (SLPC) són neoplàsies de limfòcits madurs B, T o NK amb expansió clonal i acumulació progressiva en sang, medul·la i ganglis. L’OMS 2022 les classifica en SLPC-B i SLPC-T/NK. La citometria de flux multiparamètrica és una eina clau en el diagnòstic diferencial entre una limfocitosi reactiva i una SLPC mitjançant l’anàlisi de l'immunofenotip del limfòcit amb anticossos marcats amb fluorocroms. El consorci Euroflow va dissenyar l’algoritme diagnòstic que inclou el Lymphoid Screening Tube (LST), un panell amb 12 anticossos que permet detectar alteracions fenotípiques a les diferents línies dels limfòcits i poder filiar-les. A Catlab vam integrar aquest panell a la nostra rutina i vam veure que durant el 2023 es van realitzar 927 LST: el 27% corresponien a SLPC-B, el 2% SLPC-T/NK, el 3% no van ser valorables i el 6% eren de seguiment. Entre les SLPC-B, la leucèmia limfocítica crònica (LLC-B) va ser la més freqüent, seguida del limfoma de la zona marginal. Pel que fa a les SLPC-T/NK, la més detectada va ser la leucèmia de limfòcits T grans granulars. La LLC-B es confirma com l’entitat més prevalent, sovint detectada en pacients asimptomàtics gràcies al cribratge en hemogrames rutinaris. En conjunt, aproximadament un terç dels LST realitzats van mostrar fenotips aberrants, reproduint la major prevalença de les SLPC-B sobre les T/NK descrita a la literatura. L’experiència de Catlab demostra la utilitat del LST d’Euroflow com a eina ràpida i segura per al cribratge de SPLC facilitant la derivació a Hematologia i millorant la detecció precoç en la població de la nostra àrea d’influència sanitària.

Malaltia d’Alzheimer: biomarcadors en LCR i plasma

La malaltia d’Alzheimer és un trastorn neurodegeneratiu progressiu que representa la causa més freqüent de demència a nivell mundial.

Els biomarcadors en LCR i plasma, permeten el diagnòstic en fases preclíniques i de clínica lleu de la malaltia, i en el futur seran imprescindibles per a monitoritzar els canvis neurològics dels fàrmacs que impedeixin la progressió de la malaltia.

Aportació dels panells sindròmics de diagnòstic ràpid al maneig de les urgències pediàtriques infeccioses: a propòsit d'un brot de Mycoplasma pneumoniae.

La pneumònia atípica representa una causa freqüent d'infecció respiratòria a la població pediàtrica sent Mycoplasma pneumoniae un dels principals agents etiològics. La identificació ràpida i precisa de M. pneumoniae és fonamental per guiar el tractament antibiòtic, especialment en el context de brots epidèmics, on el diagnòstic clínic pot ser inespecífic. La introducció de panells sindròmics múltiplex al laboratori de Microbiologia d'urgència permet una detecció ràpida i simultània de múltiples patògens. Hem demostrat que això impacta significativament en la prescripció d'antimicrobians en població pediàtrica, reduint l'ús innecessari d'antibiòtics d'ampli espectre i afavorint un enfocament terapèutic dirigit, ja que el resultat està disponible en aproximadament 2 hores.

Procalcitonina i sèpsia en el pacient crític

La sèpsia es defineix pel consens Sepsis-3 com la disfunció orgànica potencialment mortal ocasionada per una resposta desregulada de l'hoste a una infecció. Cada hora de retard del diagnòstic, atribuïble a la falta de reconeixement durant l'admissió del pacient, s'associa amb una reducció del 7 % en la supervivència. La necessitat de diagnòstic precoç ha portat a la recerca d' un biomarcador específic, que a més permeti estratificació i pronòstic de risc i la variació del qual permeti monitoritzar l'avaluació posterior. La procalcitonina (PCT), ha revolucionat el maneig de la sèpsia, permetent un diagnòstic més precís i una gestió antibiòtica més eficient. Aquest enfocament, combinat amb estratègies clíniques i el rol del laboratori, ha millorat significativament l' atenció a pacients.

La determinació de la PCT ens ajuda a predir infecció bacteriana, distingint aquesta d'infeccions víriques i altres processos inflamatoris, i diferenciar entre infecció bacteriana localitzada i sistèmica. No ha de ser utilitzada de manera aïllada, sinó en combinació amb l'avaluació clínica i altres dades microbiològiques per prendre decisions terapèutiques.

Estudi Genètic Mieloma Múltiple

El mieloma múltiple (MM) és un càncer hematològic que afecta les cèl·lules plasmàtiques a la medul·la òssia, i les alteracions cromosòmiques són fonamentals per al seu diagnòstic i pronòstic. Les anomalies genètiques inclouen canvis primaris com els reordenaments del gen IGH i secundaris com la deleció de TP53, que influeixen en la supervivència i la resposta al tractament. El càlcul del pronòstic es fa mitjançant el sistema d'estadiatge internacional (ISS), que es basa en factors com els nivells de β2-microglobulina i albúmina. Amb el temps, s'han desenvolupat revisions de l'ISS per millorar la precisió del pronòstic. El R-ISS afegeix l’anàlisi de les alteracions citogenètiques de alt risc com t(4;14), t(14;16) i del(17p). Recentment, la versió R2-ISS va incorporar la alteració del guany de 1q com a factor d'alt risc. Aquestes revisions ajuden a adaptar les estratègies terapèutiques i millorar els resultats dels pacients.Una eina clau per identificar aquestes alteracions és la tècnica d’hibridació in situ fluorescent (FISH), que permet detectar anomalies cromosòmiques específiques en cèl·lules plasmàtiques.A Catlab realitzem la tècnica MultiFISH que facilita l’anàlisi de les alteracions genètiques més rellevants d’una sola vegada, millorant el diagnòstic i la personalització del tractament. En resum, la tècnica MultiFISH facilita la detecció de alteracions cromosòmiques específiques i guia l'estratificació del risc, per proporcionar tractaments personalitzats i millorar la resposta terapèutica en pacients amb mieloma múltiple.